- N° e Data Prescrizione, Richiedente, Paziente e
Laboratorio destinatario;
- campi per indicare le principali informazioni sul
Paziente;
- campi per la specifica del dispositivo da fabbricare, con
la possibilità di indicare su schema grafico i denti in
oggetto;
- campi per la specifica dei Materiali allegati;
- campi per indicare le date di prova/consegna.